מאבחנים קשב וריכוזהיפראקטיביות הינה פעלתנות יתר אשר באה לידי ביטוי באופן חיצוני בהתנהגויות כמו מוללות , נטייה לקום ולשבת פעמים רבות, נטייה להתרוצצות, נטייה לתנועת רגליים וידיים בלתי פוסקת במהלך ישיבה , שמירה על רמת פעילות מתמדת, דיבור אינטנסיבי ושוטף, קושי בביצוע מטלות ופעילויות שקטות כגון קריאה , חוסר יכולת לנוח ולהירגע , חוסר יכולת להתמיד בפעילות אחת לאורך זמן ועוד. כמו כן, יכולה ההיפראקטיביות לבוא לידי ביטוי בהתקפי זעם ובגילויי אלימות בשל תסכול שנחווה.
היפראקטיביות , אימפולסיביות והפרעות בתחום הקשב והריכוז
כיום, נהוג להגיד בנשימה אחת הפרעות קשב, ריכוז והיפראקטיביות. גם המדריך לאבחון פסיכיאטרי (DSM) מגדיר את כל ההפרעות הללו תחת כותרת אחת- ה- ADHD (Attention – Deficit / Hyperactivity Disorder). אז מה הקשר בין התחומים הללו והאם אדם יסבול בהכרח משלושתם יחד, למשל מהיפראקטיביות ומאימפולסיביות בכפיפה אחת?
אז מהי היפראקטיביות?
היפראקטיביות הינה פעלתנות יתר אשר באה לידי ביטוי באופן חיצוני בהתנהגויות כמו מוללות , נטייה לקום ולשבת פעמים רבות, נטייה להתרוצצות, נטייה לתנועת רגליים וידיים בלתי פוסקת במהלך ישיבה , שמירה על רמת פעילות מתמדת, דיבור אינטנסיבי ושוטף, קושי בביצוע מטלות ופעילויות שקטות כגון קריאה , חוסר יכולת לנוח ולהירגע , חוסר יכולת להתמיד בפעילות אחת לאורך זמן ועוד. כמו כן, יכולה ההיפראקטיביות לבוא לידי ביטוי בהתקפי זעם ובגילויי אלימות בשל תסכול שנחווה.
מהי אימפולסיביות?
האימפולסיביות הינה הקושי לשלוט בדחפים או פעולה ללא מחשבה המתוארת גם כפזיזות. האדם האימפולסיבי יבצע פעולות מבלי לחשוב האם ההשלכות של הפעולות הללו חיוביות או שליליות, גם אם יש לו את היכולת , הידע ורמת ההבנה על מנת להבין השלכות אלו. יכולת התפקוד שלנו מורכבת מתהליכים קוגנטיביים לזיהוי שגיאות ותהליכי ניטור עצמי אשר נועדו להוציא לפועל את ההחלטות של מערכת זיהוי השגיאות. פגם בכל אחד משני התהליכים הללו עלול להוביל להתנהגות אימפולסיבית.
אימפולסיביות באה לידי ביטוי בעיקר באופן העבודה או בצורת ההתנהגלות של האדם, אם כי ישנו מגוון רחב של צורות ביטוי אצל אנשים אימפולסיביים. לדוגמא, אימפלסיביות יכולה לבוא לידי ביטוי בנטייה להתפרץ , בקושי לחכות לתור בשעת דיבור או בשעת משחק , בקושי בהתנהגות שהיא בהתאם לחוקים חברתיים או לחוקים רשמיים , בקושי להימנעות מפעולות מסוכנות ועוד.
האם היפראקטיביות שונה מאימפולסיביות?
היפראקטיביות הינה תופעה שונה בתכלית מאימפולסיביות, אלו הן שתי תופעות היכולות להופיע אצל אדם כל אחת לחוד או ביחד. זתא למרות שפעולות היפראקטיביות ופעולות אימפולסיביות עשויות להיראות דומות זו לזו , למשל מכיוון שפעולות כאלו יפגעו בסביבה חרף הנסיונות של האדם המבצע אותן להימנע מעשייתן.
ההבדל בין פעולות אימפולסיביות לפעולות היפראקטיביות הינו בתזמון של הפרעלת שיקול הדעת , למעשה. אנשים הנוטים להתנהגות אימפולסיבית לא יבצעו פעולה כלשהי כאשר הם יודעים שיש להימנע ממנה. האימפולסיביות באה לידי ביטוי רק כאשר הפעולה הינה ללא חשיבה על ההשלכות ופעמים רבות יתלוו לפעולה הבעת חרטה ונסיונות לתיקון המעשה שנעשה . כלומר, אלו אנשים אשר יפיקו רבות מהביטוי "לספור עד 10" , כלומר לאפשר לעצמם זמן בו נכנס שיקול הדעת ומונע את הפעילות.
לעומת זאת, היפראקטיביות יוצרת קושי במנגנון היכולת לדיכוי הפעולה גם כאשר ישנה מודעות להשלכות השליליות של אותה פעולה. במקרים כאלו מתן זמן "התקררות" ("לספור עד 10") לא ממש יעזור משום ששיקול הדעת כבר נעשה אך הוא אינו מספיק על מנת לעכב את הפעולה הבלתי רצויה.
כיום משערים, כאמור, כי שתי הפעילויות הללו קשורות במנגנונים מוחיים שונים בתכלית.
נמצא כי תרופות ממריצות הינן יעילות בטיפול בהתנהגויות היפראקטיביות אולם אינן יעילות בטיפול בהתנהגויות אימפולסיביות .