"שוויון הזדמנויות של הפרט"- גם בהיבט הרפואי
בשנת 2011 פרסמה וועדת האתיקה של ההסתדרות הרפואית הנחיות שלפיהן רשאי כל רופא משפחה להעניק את המרשם לריטלין למטופליו, ללא כל צורך באבחונים ומבלי להפנות אותם אל רופאים מומחים. המשמעות היא שכיום יכול כמעט כל אדם בוגר ליטול ריטלין גם אם אינו מאובחן כלוקה בהפרעות קשב וריכוז, על מנת לשפר את תפקודי המוח למשל שינון וזיכרון. עד כה נאלצו הרופאים לעמוד בפני הלחץ ההולך ומתגבר מצד מטופליהם למתן הטיפול התרופתי הזה לשיפור מצב הרוח והיכולות הקוגניטיביות והמוטוריות.
הטיפול התרופתי בריטלין גם לאנשים ללא הפרעות קשב וריכוז
ניתן לתת אינסוף דוגמאות לצורך בריטלין כשהדוגמה הקלאסית היא בקרב הסטודנטים, שאף שאינם סובלים מ-ADD השימוש אצלם בתרופה שכיח במטרה להעלות את כושר הריכוז ויכולת הלימוד, במיוחד בתקופות המבחנים כשהלחץ עליהם הוא גבוה במיוחד. דוגמאות נוספות ניתן למצוא בקרב אנשים העובדים במשמרות לילה, ומעוניינים בטיפול תרופתי המסייע להם להיוותר במצב של ערנות ומיקוד במהלך שעות עבודתם, או אנשים הסובלים מירידה משמעותית בזיכרון ובתפקוד בהגיעם אל גיל המעבר.
הזכות להגשמה עצמית- באמצעות הריטלין
אנשי המקצוע התומכים במתן ריטלין גם לאנשים שאינם לוקים בהפרעות הקשב גורסים כי לכל אדם באשר הוא יש את הזכות להגשמה עצמית ולהזדמנות שווה למיצוי כישוריו ויכולותיו, כל עוד הדבר אינו מהווה פגיעה בזולת ובעצמו, כאשר מחובתו של כל רופא לפעול על מנת להטיב עם המטופל. לעומתם, טוענים המתנגדים כי הלחץ החברתי יגרור לשימוש יתר בריטלין, ויוביל לפער כשהעשירים, אשר יוכלו לרכוש את התרופה יוכלו לשפר את כישוריהם במגוון תחומים, בעוד שהעניים לא יוכלו להרשות לעצמם לרכוש את התרופה.
וועדת האתיקה של ההסתדרות הרפואית- "הסיכון הטמון בריטלין הוא שולי"
וועדת האתיקה של ההסתדרות הרפואית אשר דנה בנושא יצאה בהכרעה כי מעתה ניתן לרשום את התרופות הללו גם עבור המטופל הבריא, במידה והסיכון הטמון בהן הוא אכן שולי. חשוב לציין כי יישנן דעות חלוקות בקרב הגורמים הרפואיים לגבי הקביעה שתופעות הלוואי של הטיפול התרופתי בריטלין עבור מי שאינו זקוק להן הינן זניחות. הלשכה לאתיקה חיברה נייר עמדה הקובע כי הרופא רשאי אמנם לכבד את בקשתו של המטופל, אך יחד עם זאת הוא אינו מחויב לעשות כן. בנוסף, במידה ויחליט לאשר למטופל את הטיפול התרופתי, עליו להחתימו על טופס הסכמה מדעת לטיפול, ולבחון באופן תקופתי את נחיצות הטיפול ויעילותו.
תרופות ללא הצדקה רפואית- על חשבון המטופל
עוד נקבע בוועדת האתיקה של ההסתדרות הרפואית כי תרופות הניתנות ללא אבחנה של רופא מומחה וללא הצדקה רפואית יירשמו על חשבון המטופל ולא על חשבונן של קופות החולים. הדין הוא לגבי כל תרופות שנועדו לשפר את הזיכרון. אחת הסיבות אשר הובילו את וועדת האתיקה אל ההנחיות החדשות טמונה בניסיון לסתום את הפרצה בשוק הריטלין, פרצה שאפשרה לכל מי שנחוש היה להשיג ריטלין לאתר מסלולים עוקפי אבחון, ונטילת התרופה ללא כל פיקוח רפואי.
הריטלין כפתרון הקסם- והמחיר שלצידו
לכאורה מצטייר הריטלין כפתרון קסם למגוון רחב של בעיות. התרופה פועלת באמצעות העלאת רמת הדופמין במוח, המעניקה השפעה של עוררות, ותחושת ריכוז וערנות. החומר הפעיל בריטלין נקרא "מתילפנידאט", ופעולתו דומה מאוד לזו של הקפאין רק בעוצמות רבות הרבה יותר, עוצמות המתקרבות לאלו של הסמים הממריצים למיניהם. יחד עם זאת, הריטלין אינו אנטיביוטיקה, ופתרון הקסם עשוי לגבות לעתים גם מחיר. כבר אירעו לא מעט מקרים שמינון גבוה הוביל למצב של פרכוסים ואיבוד ההכרה, וחוסר הפיקוח עשוי להוביל גם למינונים מסכני חיים.
תופעות הלוואי של הריטלין
יחד עם זאת קיימת הסכמה בקרב הרופאים כי התרופה עלולה להוות סכנה אף ללא מינון מופרז. חלק מתופעות הלוואי עשויות להיות מטרידות בלבד, כגון יובש בפה, חוסר תיאבון, הפרעות בשינה, כאבי ראש, דכדוך וכאבי בטן, אך לעתים ישנן גם תופעות חמורות יותר לרבות שיבוש בקצב הלב וחרדה. עד כה, אחת הדרישות כתנאי למתן מרשם הריטלין כללה בדיקת תפקוד הלב כדי לזהות ולאתר בעיה מוקדמת, בעוד שההנחיות החדשות של וועדת האתיקה עשויות להוביל למצב שבו רופאים ידלגו על הבדיקה.
ריטלין למבוגרים- ההנחיות החדשות מטעם וועדת האתיקה של ההסתדרות הרפואית
על פי ההנחיות החדשות מטעם וועדת האתיקה של ההסתדרות הרפואית רשאים מעתה הרופאים לתת מרשמים לריטלין גם לאנשים שלא אובחנו כבעלי הפרעות קשב וריכוז, וכן תרופות נוספות המסייעות בשיפור הזיכרון, לרבות תרופות המיועדות לחולי אלצהיימר. ההנחיה החדשה רלוונטית לבני 18 ומעלה, שעל פיה יכול כל בגיר לבקש את התרופה מרופא המשפחה, כשהרופא יעניק את המרשם בהתאם לשיקול דעתו, ולאחר בחינת הבקשה. כחלק מההליך מחתים הרופא את המטופל על טופס הסכמה מדעת, ויבחן על בסיס תקופתי את יעילותו של הטיפול.
נוהלי מתן ריטלין לילדים
לגבי נוהלי מתן הטיפול התרופתי בריטלין לילדים לא חל כל שינוי, וכמו בעבר הם מחויבים בתהליך אבחון על ידי פסיכיאטר או נוירולוג בטרם קבלת המרשם לטיפול התרופתי. על פי החלטתה של הלשכה לאתיקה עלות הטיפול בילדים עד גיל 18 יהיה מסובסד כמו בעבר, בעוד שהמרשם לבגירים שלא אובחנו כלוקים בבעיה ישולם באופן פרטי, ולא באמצעות סבסודן של קופות החולים.